昨日，好大夫在线对外公布了其2018年的战略规划。小编了解到，好大夫在线提出2018年的战略关键点：聚焦基层，把专家的碎片时间和业余时间，分出一部分给基层医生，真正帮助基层提升诊疗能力，为基层实现分级诊疗目标。之所以明年将聚焦在“基层医疗”，好大夫在线CEO王航认为“目前互联网医疗行业出现了太多新的概念：大数据、人工智能、凯撒模式等等，新奇概念越多，越说明行业没有找到关键点”，他认为，应该回归到客户需求和医疗发展的主要矛盾去寻找答案。医疗领域迫切需要进行供给侧改革，增加医生资源、特别是专家的供应量。不能快速增加医生数量，好大夫在线希望能够开发医生碎片时间和业余时间，利用这些时间向社会提供额外的医疗服务。据王航公布称，目前全国已有17万名医生通过好大夫在线平台向全国患者提供咨询服务。仅2017年的前10个月，在好大夫在线平台医生总计为社会贡献了166万小时的业余碎片时间。在166万小时中，有88%的时间用于服务于单个患者：服务形式主要是图文咨询和电话咨询，总计服务了2756万次。其中提供服务的三甲医院的医生占比72%。12%用于通过互联网面向大众做科普：医生们2017年写了18万篇科普文章。此前这些碎片时间主要面向患者提供咨询服务，2018年好大夫在线同时会推动医生与医生间的协作。开发专家的碎片时间，分配给基层医生，为基层赋能，分级诊疗才能能成功。王航介绍，从今年6月份开始，好大夫在线以银川市第一人民医院为试点，首创了远程专家门诊的服务形式。服务流程是：第一步，患者在本地医院挂上级医院的专家号；第二步，好大夫在线为患者选定一个上级专家、一个本地医院的医生，由本地医生接诊患者、整理好病历、准备好各种检查；第三步，由本地医生陪同患者一起，向上级专家发起远程视频问诊；第四步，上级专家给出诊疗建议后，由本地医生转化成治疗方案、在本地医院进行治疗。从6月份到现在，开通服务的上级专家已经达到1万人，全国发生过远程专家门诊业务的县市已有224个。王航提出好大夫在线明年的目标位：将邀请至少5万名上级专家开通远程专家门诊服务；要提升向下输送专家服务的运营能力，覆盖全国80%的市县。为了更合理利用专家们的时间，好大夫在线又推出了专家团队平台，上级医生和下级医生利用手机平台组成专家团队，目前已有4353个专家团队组建成功，并开始有业务发生。在专家团队中，接诊的下级大夫首先响应病人，如果遇到解决不了的问题，可以在线随时请来上级专家解决问题。

近几年，“网络医院”（含“云医院”、“互联网医院”、“智慧医院”等类似概念，下同）实现了井喷式的发展。据公开数据显示，从2011年到2016年，有533家互联网医疗企业总计获得了33.21亿美元的投资，平均每家企业的融资额约为623万美元。尤其在2015年下半年后，在《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等一系列政策导向的刺激下，“网络医院”在2016年如雨后春笋般在全国各地生长壮大。尽管如此，这绝不意味着“网络医院”的发展已经是一片坦途。在资本市场一路高歌猛进的同时，国家和部分地方的卫生主管部门却并没有显示出相应的积极态度。2017年5月，网络上流传的一份国家卫计委就《互联网诊疗管理办法（试行）》和《关于推进互联网医疗服务发展的意见》非公开征求意见的文件规定，“允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务”，同时要求在《互联网诊疗管理办法（试行）》发布前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等“应当在办法发布后15日内予以撤销”。但随后在5月19日国家卫生计生委副主任金小桃在公开场合又回应称，国家卫计委正在征求意见，“会支持这一新生事物走向更高境界”。主管部门这一暧昧的态度，让是否上马网络医院成为无数投资人纠结不已的问题。网络医院，在资本市场和观众一片叫好的情况下，到底存在哪些法律障碍？◆◆◆网络医院：边界在哪里？1.网络医疗就是“轻问诊”吗？事实上，何谓“网络医疗”在法律上并没有一个清晰的定义，这也导致早期大多数试水“网络医疗”的项目仅限于“轻问诊”而不敢真正去触碰只有线下医院才有资格从事的“诊疗”活动。除一些地方主管部门积极支持或者默许的特定项目以外，大部分所谓的“网络医院”其实更偏向健康信息咨询一类的平台，线上的医生通常仅能给予不涉及诊疗的健康保养建议或者建议访客去线下医院做进一步确诊。2.网络医疗就是“远程医疗”吗？从国家政策来看，与“网络医疗”最直接相关的概念是“远程医疗”，但相应的正式文件却是凤毛麟角。其中，引用率最高的文件莫过于2014年颁布的《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（“《远程医疗意见》”）。《远程医疗意见》指出，“远程医疗服务是一方医疗机构（以下简称邀请方）邀请其他医疗机构（以下简称受邀方），运用通讯、计算机及网络技术（以下简称信息化技术），为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动”，同时其又补充，“医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务”。从字面上来看，《远程医疗意见》中提到了两种模式的“远程医疗”，一种是作为邀请方的医疗机构与作为受邀方的医疗机构之间利用信息化技术为患者提供诊疗的医疗活动，另一种是医疗机构利用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。而我们通常理解的“网络医疗”，似乎更像是第二种情形。正当我们认为“网络医疗”终于有政策可循之时，国家卫计委随后在其官方网站上发布的关于《远程医疗意见》的解读中却又指出，《远程医疗意见》“明确了远程医疗服务的定义和内容”，即“一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动”，并没有提到医疗机构运用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务的情形。在实践操作中，国家卫计委认可并推行的“远程医疗”项目也属于医疗机构之间（尤其是医疗条件和技术较为落后的地区的医疗机构作为邀请方，并由医疗条件和技术较为先进的地区的医疗机构作为受邀方）开展的远程医疗服务。我们注意到，部分省市（例如江苏省）在其地方性的规定中也明确限制“远程医疗”目前仅限于医疗机构之间的远程医疗服务，暂不涉及向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。不过与此同时，也有部分地方在网络医疗的道路上先试先行，走在了前列。例如，宁夏银川市自2016年底陆续出台了一系列有关互联网医院的地方政策，其中由银川市人民政府发布的《银川互联网医院管理办法（试行）》中规定，“银川互联网医院，是指在银川市注册，与银川智慧城市实现数据对接、融合，以互联网为载体，借助互联网新技术，向患者提供健康咨询、问诊、导诊、远程医疗等服务的机构”，同时在其实施细则中明确互联网医院分为“互联网+医疗服务模式的互联网医院”以及“医疗机构+互联网技术模式的互联网医院”。与《远程医疗意见》相比，银川市的地方政策显然更能受到目前大多数“网络医院”的热烈欢迎。根据公开的新闻报道显示，自2016年12月10日，作为第一家落地银川的互联网医院——好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业以来，已有前后数十家互联网医院落地银川。◆◆◆相关配套服务：网络医院还能做什么？除了通过互联网给患者看病，网络医院能够引起众人关注的焦点还在于其他相关的互联网配套服务，例如大多数项目希望打造的让患者足不出户实现看病买药的一站式服务，或者在大数据概念和技术不断发展的当下将患者的诊疗信息进行大数据分析以及商业化利用。不难理解，在医疗资源长期匮乏和高度垄断的历史背景下，民间资本近年来终于可以通过有限的渠道进入医疗市场，其对于如何能够最大程度地开发和利用相应的医疗资源有着浓厚的兴趣和利益驱动。然而，鉴于医疗服务本身的敏感性以及相关法规的滞后性，真正能够开发出的商业化项目仍然微乎其微。1.互联网药品交易：谁来卖？谁来送？看病和买药通常是紧密相关的两件事。网络医院在提供网上看病服务的同时，也自然会触及网上卖药的需求。然而，药品销售目前在我国仍然是一个相对高度管控的领域，无论是线下卖药还是线上卖药，涉及众多资质上的要求和条件上的限制。比如，由于我国实行处方药和非处方药分类管理制度，根据《互联网药品交易服务审批暂行规定》，向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业只能在网上销售本企业经营的非处方药，而不能销售处方药。在“网络医院”的模式下，通常会由一家非医疗机构的第三方平台公司（比较常见的是普通的IT公司）在其互联网平台上展示和销售药品。在此情况下，该第三方平台公司可能会需要取得不同的证照，例如药品交易相关的资质。然而，随着2016年国家食药监总局结束了第三方平台药品网上零售的试点工作，第三方平台公司已经无法再通过其自身网站作为平台方向个人消费者销售药品。在此情况下，第三方平台公司只能基于现有的法律框架调整相应的商业模式。此外，通常意义上的药品零售模式中，个人消费者直接到药店购买药品，一般不存在药品配送的需求。在现有的《药品经营质量管理规范》中，也仅对药品批发过程中的药品运输与配送做出了具体要求。然而，如上述“网络医院”的基本合作模式图中所示，当患者通过互联网购买药品后，通常会由一家第三方物流企业承担药品配送的功能。在此情况下，该第三方物流企业是否必须作为一家药品经营企业取得GSP证书？尤其在针对无需冷链运输的一般药品时，是否对其配送商可以有不同的要求？这些问题也有待立法进一步明确。2.医疗大数据分析：患者的隐私信息谁来保护？患者前往线下医院就诊时，通常会产生大量的就诊数据，例如各种病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。在“网络医院”的模式下，提供平台服务的第三方平台公司作为一家非医疗机构客观上可以接触到大量的医疗数据。如果这些数据可以用于商业化目的（例如根据某位患者近期的就诊信息向其推送相关的医药产品），那么对于整个医疗行业而言无疑会带来巨大的变革。但是，在现有的法律框架下，针对医疗领域中的数据使用，立法者和相关政府部门普遍采取了严格控制的监管思路，原则上要求相关医疗数据仅能用于针对该患者的诊疗活动，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的相关资料。同时，在今年《网络安全法》出台的大背景下，对于个人信息的保护也越来越受到重视。因此，“网络医院”模式下涉及的患者信息，应当如何保护和使用，也将成为一个值得关注的问题。◆◆◆谁来给网络医院正名？正如前文所述，虽然在法律上并不存在“网络医院”这样一个概念，而在政策层面上，国家和地方对于“网络医疗”的内涵外延似乎也没有统一的定论，但纵观目前市面上号称“网络医院”、“云医院”、“互联网医院”、“智慧医院”的实例，采用医院借助第三方平台通过互联网直接向患者提供诊疗服务这种模式的不在少数，通过“网络医院”模式延伸开展相关互联网服务的尝试也层出不穷。然而，鉴于在国家层面，尚未出台任何政策文件明确支持“网络医院”这种模式，据部分地方主管部门透露，各地开展起来的“网络医院”普遍是在当地主管部门默许的态度下进行的试点，甚至都没有取得任何书面许可或者批复，也鲜有如银川市政府出台专门的地方规定进行积极推动的情况。这似乎让名声大噪的“网络医院”处于了无法可依的尴尬局面，加上本文一开始提到的前不久流传的国家卫计委起草的两份非公开文件中对于互联网诊疗活动的保守态度，也让这种模式今后的发展道路变得更加扑朔迷离。作者简介：本文作者为金杜律师事务所合伙人律师。本文首发于金杜研究院KWM_China；作者：张运帷李凌碧黄中斌；

今年3月，宁夏在互联网医疗圈大火了一把：一次性邀请17家互联网医院入驻，并先后发布了《互联网医疗机构监督管理制度》、《银川互联网医院管理工作制度》、《银川互联网医院管理办法》等鼓励互联网医院落地的政策法规。尽管5月流出极为严苛的《互联网诊疗管理办法》（试行）让不少企业紧张起来，但似乎并没有阻碍互联网医院的发展。小编了解到，上周在宁夏卫计委与彭阳县政府的推动下，丁香园与好大夫在线分别与彭阳县卫计局签约达成合作。其中好大夫在线主要面向彭阳县的患者，患者可以在本地医生的陪同指导下，通过视频的方式，接受上级医院专家或至全国专家的远程诊疗。好大夫在线官方表示，未来将为彭阳提供3000次免费义诊，同时为了帮助贫困居民看好病，好大夫在线还将对贫困户长期提供免费义诊。目前彭阳县人民医院、彭阳县中医院、彭阳县妇幼保健计划生育服务中心已完成了远程专家门诊的开设，在试运行不到两周的时间里，完成了24例远程门诊服务。丁香园与彭阳县的合作则分为两部分，即针对基层医生的培训平台、针对患者的慢性病关安服务平台。丁香园官方介绍称，“基层医疗培训平台”主要为提升基层医疗人员的专业素质，平台涵盖基层医疗新闻、基层医疗知识讲座、在线专家直播、基层医疗知识库等。彭阳当地所有的医务工作者可凭手机号码登录网站或微信平台进行学习。平台还将实时记录医生学员的学习情况，做出数据统计分析，为下一步培训方向提供决策依据。目前该平台已上线。针对患者的慢性病关安服务平台依托于“丁香关爱”服务体系及团队，为彭阳县内的糖尿病患者提供优质的慢病管理服务。首批将在线下挑选出100名符合标准的糖尿病患者，丁香园负责提供所需仪器及人工服务，包括血糖仪、试纸、数据监测平台和配备专业的客服人员。糖尿病患者利用血糖仪采集数据之后会自动上传至管理后台，该数据会同步通知客服人员、医生及亲属子女，必要时会进行人工干预。微医也没有闲着，仅在8月，微医先后与广州抗癌协会、康美药业、骆成玉乳腺医疗集团达成合作。同时，更多的互联网医院参与者宣布加入，比如医药电商平台健客宣布斥资2亿在重庆筹建互联网医院、绵阳市第三人民医院上线互联网医院、香港大学深圳医院与金蝶医疗宣布联合打造国际化互联网医院等等。

挂号、问诊、预约体检、查询疫苗接种信息、查询新生儿筛查结果、解读孕检报告……支付宝能做到的这些事儿，你都知道吗？在今年的5月9号，支付宝正式宣布面向个人用户推出一站式的“医疗服务”平台。除了整合支付宝已有的挂号就诊等服务，用户通过该平台还可以获取健康咨询、健康资讯、母婴服务、健康金融等15项健康管理服务。支付宝方面称，这些服务是由超过1500家公立医院、15家医疗健康创业公司提供的。刨除好大夫在线、微医等已经广为人知的平台，从与支付宝医疗健康板块合作的服务商中筛选出7家颇具代表性的服务提供方。（图：支付宝“医疗健康”服务板块）联空网络：“问医生”在支付宝的医疗健康板块，除了挂号就诊，另一个核心的服务是在线问诊，主要通过“问医生”功能来实现。而该功能背后的主要服务提供商是联空网络。联空网络也并不直接向患者提供在线问诊服务，而是通过接入好大夫、阿里健康、好人生健康产业集团、妈咪知道、微医等互联网医疗平台的服务来实现。根据联空网络的官方介绍，其提供的服务包括：1、为医院建设支付宝服务窗，支持预约挂号、诊间支付、报告查看等患者服务；2、提供云管理应用，实现医院对接互联网时所面对的财务、IT、服务、营销等多方面的诉求。财新健康点报道称，截至目前，联空网络目前在上海拥有二、三级医疗机构用户近50家，其中三级医院占一半。在北京，联空网络与七家医院有深度合作。妈咪知道：儿科/产科问诊在“问医生”功能下，联空网络按照不同的科室和问诊形式将用户导向了不同的平台，例如免费咨询服务主要由阿里健康医生提供、电话咨询主要由好大夫在线提供、心理咨询主要由好人生健康产业集团提供……儿科/产科领域的问诊，则交给了母婴垂直领域的互联网医疗平台“妈咪知道”。（图：妈咪知道的问诊以付费问诊为主）妈咪知道所属公司医信科技成立于2014年2月。2015年5月，医信宣布完成A轮1000万美金融资，此轮由晨兴资本领投，天使轮投资方软银中国跟投。2016年3月，医信宣布完成1亿人民币B轮融资，此轮由复星昆仲资本领投，前两轮的投资方软银中国、晨兴创投以及新兴基金山楂树资本跟投。妈咪知道官方数据显示，平台目前共签约3000名三甲医院名医，拥有600万妈妈用户，日咨询了达到2万例。绝世好医：智能问诊在智能问诊部分，系统将模仿医生问诊流程，向用户提问，并通过用户的反馈做出判断，最终给出病情分析和挂号科室建议。这一服务由好人生集团旗下“绝世好医”提供。好人生集团是什么背景？好人生集团官方介绍称，其在2013年与MayoClinic美国梅奥形成了在华独家长期全面战略合作伙伴关系，在2015年共同发布了“绝世好医”智能预诊分诊系统。2016年，好人生智能科技实行了“VHSinside”战略，将绝世好医·智能预诊分诊算法向全行业开放，包括智能硬件厂家、医院诊所、保险公司、各类APP、社交平台、网站等互联网媒介，都可以内嵌绝世好医系统。今年3月，绝世好医正式在支付宝上线。目前绝世好医可以对咳嗽、咽炎、发烧、恶心、血压问题、呼吸问题等多种症状进行预诊。根据支付宝显示的数据，截至目前，绝世好医已累计完成约3.56万次预诊，用户对就医指导建议的满意度为98%。袋鼠健康：体检预约支付宝的在线体检预约功能由袋鼠健康提供。袋鼠健康隶属于讯康信息技术（深圳）有限公司，该公司成立于2015年，自主开发健康管理服务系统，面向个人用户和企业用户提供体检、HPV疫苗、理疗、齿科问诊、专家问诊、场馆和健身课程、健康保险、海外医疗、慢病管理、保健指导、家庭医生等医疗健康福利的预约管理服务。根据袋鼠健康的官方数据，迄今共激活10W+用户；与美年大健康、爱康国宾、瑞慈、慈铭等多家知名体检中心达成战略合作；体检网络辐射400多个城市。杭州贝安云科技：新生儿筛查新生儿筛查，是指对每个出生的宝宝，通过早期实验室筛查检测发现是否患有危及生命、危害生长发育、导致残疾的先天性遗传代谢疾病，从而早期诊断、早期诊疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体格发育障碍甚至死亡。医生会在刚出生宝宝的脚跟处采集血样，家长可以在线上查询筛查结果。在支付宝的新生儿筛查板块，用户可以通过输入母亲姓名和身份证信息，查询在医疗机构采血检验后的筛查结果。支付宝新生儿筛查结果查询的功能主要由杭州贝安云科技提供，贝安云是杭州博圣生物的子公司，成立于2014年。博圣生物是提供出生缺陷防控解决方案的专业机构，主要向医疗机构提供产前筛查、产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查，遗传诊断等项目的技术与服务。风信子孕期管家：孕检解读孕检解读功能的服务提供方是风信子孕期管家，该公司的创始人是在医疗圈大名鼎鼎的妇产科医生龚晓明。早在2000年，龚晓明就创立了中国妇产科网，2014年7月，中国妇产科网上线“风信子”App。2015年3月，龚晓明离开上海第一妇婴医院，成为妇产科领域第一个自由执业的妇产科医生。2016年3月，龚晓明宣布成立由国内八十余名顶级专家组建的“妇产科名医集团”。2016年1月，风信子宣布获得由上海挚信领投领投的千万级美元的A轮融资。风信子主要针对备孕、孕期和产后的用户，主要功能有：专家问答、专业贴士、孕期记录、孕儿模式和我的圈子。小豆苗：疫苗服务2016年7月，互联网疫苗接种管理工具“小豆苗”正式接入支付宝，在75个城市上线了小豆苗的疫苗接种信息查询功能，覆盖广东、湖南、四川、山东等地超过12000个疫苗门诊接种点。家长同步接种证上的相关信息，可一键查询孩子接种疫苗的记录，相当于电子接种证，而无需再翻阅纸质接种证。同时，还能为用户提供实时查询周边正规接种点的服务。不过，在疫苗服务方面，蚂蚁金融要合作的可能不只小豆苗一家。蚂蚁金服医疗行业总经理王博表示，除了小豆苗，他们还有跟其他互联网疫苗接种平台进行合作对接的计划。根据小豆苗官方数据，截至今年6月30日，小豆苗共拥有近千万用户、关联接种门诊超过2万个，服务超过600万家庭。

从2015年8月发布“七乐康医生”App（原名“大白云诊”）起，七乐康就开始了从医药电商到互联网医疗的战略转型。如果说过去七乐康奔跑在与康爱多、健客、好药师等并进的医药电商赛道上，那么从前年起，七乐康开始一头扎进以丁香园、春雨医生、微医、好大夫等互联网医疗企业为主的新赛道。抢医生大战在新的赛道上，七乐康的野心明显更大了。与医药电商时期仰仗阿里巴巴流量不同，现在的七乐康想自己做“阿里巴巴”。“我们有资质、有医院、有配套设施，医生们可以拎包入住。可以把我们理解成像阿里巴巴一样的平台，医生、医生集团就是进驻的‘商家’。”七乐康创始人兼董事长石振洋这样解释道。迈进互联网医疗后，“抢医生”成为七乐康在过去一年多来的重头戏。虽然创始人就是医生出身，但七乐康毕竟最早是医药电商起家，以往更多的时间、精力都花在药品供应链、物流仓储以及线上的流量运营上，与“医生圈子”还是有一定距离。为了占领医生这一核心医疗资源，七乐康负责互联网医疗业务的团队在过去一年迅速扩张。据七乐康相关负责人介绍，包括覆盖全国的地推团队在内，目前七乐康团队已经超过1000人。此外，一位行业人士认为，七乐康投资方、拥有庞大医药代表团队的步长制药也是七乐康在医生资源方面的“强大助攻”。七乐康的筹码吸引医生的筹码有哪些？根据石振洋的描述，七乐康的“立体空中医院”将向医生提供三大核心资源：一是互联网医院资质。2016年5月，广州市荔湾区政府授权同意广州医科大学附属第三医院荔湾医院（前身为“广州市荔湾区中心医院”）与七乐康合作共建荔湾七乐康互联网医院，算是拿到了“官方盖章”。（图：荔湾区七乐康互联网医院）二是技术系统，医生可以通过系统给患者看病、诊疗，以及连接检测机构。目前七乐康医生包括医生版和患者版，患者可以通过微信客户端和App两个渠道联系医生。根据七乐康方面的描述，一次完整的诊疗过程是这样的：患者在医院首诊后，可以在七乐康医生APP上绑定首诊医生，回到家后可以通过APP或微信客户端与医生进行在线图文沟通、二次诊疗、健康管理等服务，医生可以直接开具电子处方，患者可以凭处方到线下药店或直接在APP购药。另外，石振洋介绍，目前七乐康正在与美年健康进行对接，对接成功后，有检验检查需求的医生可以在线为患者预约服务。三是“医患药”闭环模式。在医药电商领域的积累，一直被七乐康当做是进军互联网医疗的重要优势。在石振洋看来，对医生、医生集团、医院等用药单位而言，“医患药”模式能为其提供丰富的药品选择和高效的供给服务，更好地进行患者病情管理和用药追踪。据官方介绍，七乐康目前已经建成涵盖超过3万种药品详细资料的药品数据库，基于现有的药品数据库，七乐康将和药企一起整合药品供给、药品流通、患者用药等多个环节的数据，为医生、医生集团、医院提供全面的药品大数据服务。“中国每两位医生中就有1位加入七乐康。”前年刚刚进军移动医疗领域的时候，七乐康曾经这样喊话。这个梦想实现多少了？根据七乐康官方提供的数据，截至目前，七乐康互联网医院已经覆盖34个省300多个城市约40万医生。而国家卫计委的数据显示，截至2015年末，全国执业(助理)医师总数量约达300万人。外界的三大疑问尽管互联网医疗被公认是一块值得耕耘的沃土，但不可否认的是，这个领域也是所有互联网模式中最坎坷的。国家政策、患者信任、医疗风险……七乐康的新赛道上依然充满了问号。一、拿什么与丁香园、好大夫等强悍对手竞争？很显然，刚入局一年多的七乐康，还是互联网医疗圈子的新手。与之相抗衡的，是丁香园、好大夫等已经鏖战了十年八年的“老司机”。丁香园通过社区、工具笼络了一大批忠实的医生用户；好大夫则是在2006年就创立的网络问诊鼻祖级平台；还有靠挂号业务起家，近两年通过“互联网医院”模式在全国范围闹得风风火火的微医……强大的对手阵容下，可以预见这场比赛的艰辛。（图：国内几家互联网医疗平台概况，看完发现最大亮点是腾讯……）二、“流量入口论”在医疗行业走得通吗？在探讨七乐康想做的“医疗版阿里巴巴”之前，我们先来看看阿里巴巴本尊在医疗领域是否复制了自己的模式？2014年1月，阿里巴巴实现对港股上市公司中信21世纪的控股，并将后者更名为“阿里健康”。很快，阿里健康开始向医疗领域渗透。然而，阿里的这次跨界显得有点力不从心。零售领域的“老大哥”阿里巴巴，在医疗领域的患者端影响力甚至与春雨医生、丁香医生、好大夫在线等都还有着不小的差距。“三甲医院的医生最不缺的就是患者，电商的流量优势放到医疗行业就不再是优势了。”一位医疗行业人士这样评价道。不过，对有一类医生、医院来说，流量依然有着不小的吸引力，那就是体制外的民营医院或者医生集团、个体诊所。由于国人就医偏向于信任公立医院，因而‘缺患者’一直是民营医院的痛。在国内刚刚开始萌芽的医生集团也是如此。“患者凭什么相信你？”从公立医院离职创业的医生彭林曾这样表示。有手艺、有名气的他，离开公立医院后也只能带走20%左右的患者。其他患者则更愿意相信招牌响亮的公立医院。因此，对这一类医生或者机构来说，流量入口依然是有价值的。在不久前的第三届医生集团大会上，七乐康不遗余力招募医生集团加入。尽管这个群体在国内的现有规模并不大（据不完全统计，中国现有500多家医生集团），但社会办医、多点执业、自由执业的政策在全国范围内铺开之后，可以预见到的是，医生走出体制将形成热潮，七乐康当然不想错过这个群体。目前包括广东德悦医生集团、磁爱医生集团、联合医生集团等在内的多家医生集团已经加入七乐康的互联网医疗生态中。三、药企撑腰，好事还是坏事？在讨论七乐康移动医疗业务的时候，不得不考虑到其重要的“金主”步长制药。前文也曾提及，步长制药的投资，能在医生拓展的业务上给到七乐康不少“助攻”，但也是步长制药的投资让人不由得疑虑：医生的线上诊疗业务，是否会受到药企的影响？“医生在开具电子处方的时候，是否会被引导对某些药品‘特殊关照’？”在回答媒体这样质疑的时候，石振洋称，七乐康医生平台不会影响医生的开药行为：“医生有自己的选择，需要遵循治疗原则，根据自己和患者的用药习惯。”“神农尝百草死前说的最后一句话是：这、这……这草有毒……”花名“神农”的石振洋曾引用网络上的段子这样调侃道。实际上，此时此刻的七乐康也正在扮演医疗创业圈的“神农”，尝试新模式新方法。等待他们的，是医疗行业的多变和未知。

日前好大夫在线银川互联网医院宣布接入医保，银川市民在好大夫在线互联网医院上看病不仅可以用医保个人账户支付，而且可以纳入门诊统筹，按比例进行报销。昨天丁香园旗下“丁香诊所”也宣布成为医保定点医疗机构，即日起杭州市居民在丁香诊所就诊，可以通过医保刷卡支付，不过目前只有位于滨江区的丁香诊所支持。在杭州申请医疗保险定点机构需要提交：《医疗机构执业许可证》、执业医师注册证明、医疗机构用房产权证明等材料。杭州市人力资源和社会保障局官方公布的信息显示，2016年12月23日丁香诊所通过测试验收，与杭州市人社局签订基本医疗保险服务协议，同另外8家医药机构一起成为2016年杭州市公布的最后一批基本医疗保险定点医药机构。丁香诊所的医保等级属于“其他”，这意味着，如果杭州在职职工在丁香诊所住院或者属于规定病种门诊，报销起付标准为300元；医疗花费在4万元以内，可享受86%的报销。而普通门诊起付标准在1000元，享受84%的报销。（编者注：规定病种指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。）丁香诊所公开的信息显示，诊所的成人诊金为180元，儿童诊金300元，复诊诊金为100元，不含药费和检查费。在前期的发展中，丁香诊所不设置药房，所以药品由合作的上药集团提供及配送服务。但此次成为医保定点机构时，丁香诊所已经配置了药房，但具体药房及药品医保信息，丁香诊所官方表示暂不方便透露更多。作为丁香园的线下延伸，李天天曾表示丁香诊所的功能定位之一是对标一二级医疗机构，基本是社区卫生中心、社区卫生站等中小规模的医疗机构，现在接入医保支付后，丁香诊所距离对标方向更近了一步。不过由于线下门诊的“重”模式，从2015年4月启动的丁香诊所目前仅有两家成功开业。这不是丁香诊所在保险支付的第一次突破。去年9月丁香诊所与时康国际、星益健康两家保险机构合作，两家的客户可以使用保险直付诊疗费用。保险直付是保险公司将理赔前置的重要手段，也是高端国际医疗健康保险的主要标志之一。如果医疗费用属于保险保障内容范围内，患者可出示保险卡，填写保险公司理赔单后直接进行治疗，由丁香诊所向保险公司提供就诊账单，保险公司和医院直接结算，在保险范围外的则需要患者单独支付。

一不小心就会要了患者性命的医生职业，无疑是法律纠纷高发行业。因为医疗事故带来的纠纷也成为医生的一块心头病。日前，好大夫在线为其互联网医院执医的医生购买了“医师个人职业责任保险”，一旦医生在诊疗服务过程中对患者造成人身伤害，法定赔偿责任将受到保障。据了解，好大夫在线医师个人职业责任保险由天安财险承保的一款医责险，所有申请在智慧互联网医院在线执医并通过认证的医生，都将自动获得由智慧互联网医院为医生购买的购买的此保险，单次保障额度最高20万。区别于传统的医责险以医疗机构被保主体，这是一款以医生个人为被保险人的保险，一旦出现事故纠纷，保险公司可介入处理。好大夫在线的智慧互联网医院自2016年4月上线后，正式进入到试运行阶段。好大夫在线CEO王航称，依托平台10余万专家医生资源，建立绿色通道，帮助他们快速地把专业能力输送到中西部，帮助那些最需要帮助的患者。医患关系的紧张让国内职业医生因为医疗事故遭受到语言暴力，甚至身体伤害。中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》中显示，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。有73.33%的医生要求在《执业医师法》修改时加强对医师的权益保护。医师个人职业责任险是指执业医师在从事诊疗护理工作时,因被指称存在不当行为,应由其依法承担民事赔偿责任时,由保险公司负责赔偿。据了解,在国外,医责险是行医的基本保障,如美国根据专业、风险几率等将医生划分为不同种类,并据此制定保费;英国除了政府为医生购买医责险外,还提供全方位的医疗法律服务。

3月15日消息，移动医疗企业好大夫在线今日被曝出其医生向患者收礼，变相索要红包，对此好大夫在线VP郝学芳告诉说该报道为不实报道，好大夫在线不存在任何非法行为，更不会泄露患者隐私信息。据了解到，今日有报道称有患者表示在微信、“好大夫”APP等“网络问诊”时接连遭遇“变相索要红包”“患者隐私难以保障”等一系列问题，对此郝学芳表示，好大夫在线APP上锁显示的由咨询者在线支付为医生购买鲜花等虚拟礼物，均出于患者自愿，不存在索要的行为，“这是患者自愿选择对医生的感谢，并没有任何的强制要求。”郝学芳介绍称，好大夫在线的医生注册需要严格的审核和认证机制，并不是报道中所描述的“没有任何把关，任何医生想注册都可以。”对于“每位咨询者只能免费咨询三次”，郝学芳告诉说好大夫在线网站规定最初三次问诊免费，后续是否收费由医生选择，医生可以选择继续免费问诊，也可以选择收费。据了解，好大夫在线创立于2006年，2007年获得联创策源、雷军300万元天使投资，2008年获得DCM300万美元A轮投资，2011年获得数千万美元B轮投资。目前，好大夫在线成为集查询、咨询、预约、分享于一体的互联网医疗平台。

2月24日，有报道称部分合作方接到来自百度方面的邮件，称百度健康医药馆将于今年3月中旬下线，并将继续推进“药直达”解决方案。对此，百度方面暂无回应。对于已经设立了医疗事业部的百度而言，健康医药馆下线是其在线医疗事业发展不畅的一个信号。百度在在线医疗上布局颇多，早在2010年，百度与医疗信息平台“好大夫在线”合作，邀请上千名三甲医院的主任医师进行医疗词条的编撰。2013年6月，百度自有在线医疗产品“医前智能问诊平台”上线。2014年10月，百度医生Web版上线，用户可以在该平台找医生、问医生、评价医生。2015年，百度上线了药直达，与就医160以及国内一些知名医院达成合作，2月数千万美元战略投资医护网，9月又领投趣医网4000万美元B轮融资。整体来看，百度的医疗布局以为线下导流为主线，而无论是自营还是投资，百度在医疗领域的动作都比较频繁。但是百度健康医药馆作为百度医疗布局下的一个业务一直不温不火，首先百度并未取得“互联网药品交易服务”A证，因此百度健康医药馆只能以提供药品信息以及接入其他购买平台的服务为主，体验欠佳，与天猫医药馆相比实力孱弱；其次，百度健康医药馆并不在百度医疗事业部管辖范围内，业务架构的设置导致了这一业务与整体医疗布局的脱节，多种原因共同导致健康医药馆的存在感极低。根据邮件信息，健康医药馆下线后，百度将力推“药直达”解决方案。去年4月，百度发布针对药品O2O的产品“药直达”。作为百度直达号旗下的一款细分产品，“药直达”的操作思路和百度直达号类似。药直达通过和药店合作，为用户提供药品搜索、附近药店购药服务，药店提供咨询与送药服务，后续百度接入了药给力等第三方服务商，解决药店送药问题。但百度直达号发展并不顺利，APP以及公众号等产品极大削弱了百度在移动互联网上的流量分发能力，“药直达”若想取得想象中的效果困难重重。同时此次健康医药馆下线，百度电商梦再一次上演屡战屡败的戏码。百度曾于2008年、2010年、2012年推出不同的电商平台，但均以失败告终，2015年百度再次推出电商平台“百度MALL”，有百度内部人士透露，此次百度决心很大，该项目可能是其对电商业务的最后一次尝试。但从实际推出后的反响来看，“百度MALL”反响平平。而此次健康医药馆下线，或是本已脆弱的百度电商梦又一次遭遇失败的例证。

2月20日消息，高德地图在推出了酒店、优惠、演出、商城等服务后，正式接入医疗服务。据了解高德地图牵手好大夫在线，用户可直接在地图上预约医生，亦可实现就医咨询转诊功能。据了解到，打开高德地图后输入目的地医院后，在详情中可查询相关医生信息，并进行预约。高德官方表示，这是国内第一家地图出行类产品实现就医咨询转诊功能，未来还会有更深入的合作。好大夫在线提供的数据显示，该功能自2015年12月上线以来，共有2301名患者通过高德地图成功预约医生。据了解，好大夫在线创立于2006年，2007年获得联创策源、雷军300万元天使投资，2008年获得DCM300万美元A轮投资，2011年获得数千万美元B轮投资。目前，好大夫在线成为集查询、咨询、预约、分享于一体的互联网医疗平台。在与高德地图合作前，好大夫在线日前与阿里健康签订合作协议，用户即可通过支付宝付费看病，并通过阿里健康APP在线预约专家医生。

不用出家门，不用排队挂号，甚至不用出钱，直接登录医疗网站，敲敲键盘就能“摸清”自己身体出现的不适状况，很多市民都有这样的“网络问诊”经历。然而，正常看病需经过“望、闻、问、切”等程序，而大多数网络问诊只是一个“听”字，这样的问诊方式靠谱吗？近日，国家卫计委新闻发言人宋树立表示，除医疗机构提供的远程医疗外，其他涉及医学诊治的工作不允许在互联网上展开。亦有专家提醒，网络问诊需谨慎，如要得到科学诊断，建议患者到医院接受医生的指导。隔空看病或误诊在网络资讯日益发达的今天，网络成为了很多市民寻医问药的场所，似乎网络问诊比去医院更快捷、更省事。记者了解到，不少患者会通过一些健康网站，向“在线医生”进行咨询，亦有患者会根据“在线医生”的建议处理“病情”。目前，互联网上仍有不少专做网络医生的网站。记者搜索发现，此类网站多数都是免费咨询，还进行了科室划分；然而，多数网站并未展示医生的任何从业资质证明，个别网站还悬挂着各种医疗器械及药物的广告。通过百度搜索关键词“网络问诊”，记者发现，不少媒体报道过患者因轻信“网络问诊”而造成误诊的事件，甚至有人因为通过网络盲目搜索药物，结果吃到令自身严重过敏的药物而休克、昏迷，险些酿成悲剧。14日，记者在一家名为“好大夫在线”的健康网站以“我有点头晕，吃东西还呕吐”为由进行咨询，“在线专家”回复称“可能是受凉了，建议到医院或正规药店进一步诊断，不要自己随便吃药”。非正规网络问诊被叫停记者了解到，国家早有明文规定，在网络上只能进行健康知识宣传、咨询，而不能看病、开处方。但有些网站却打“擦边球”，以医生建议的名义向患者提供“诊断建议”、推荐药品。近日，在国家卫计委的新闻发布会上，新闻发言人宋树立表示，除医疗机构提供的远程医疗外，目前互联网上涉及医学诊断治疗的工作还不允许展开，“可以做健康方面的咨询”。对此，国家卫计委医政医管局医疗与护理处处长李大川在接受媒体采访时表示，执业医师法要求医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察和调查。互联网医疗何处去禁止网上医学诊治，是否就让互联网医疗服务无路可走了呢？刚刚推出“微医”平台的挂号网总裁廖杰远在接受媒体采访时称，互联网医疗还有着广阔的发展空间，“可以致力于导诊、挂号等诊前服务和在线复诊、患者管理的诊后服务”。此外，记者了解到，目前全国仅两家“网络医院”获卫计部门批复，均花落广东，分别为广东省第二人民医院和康美医院。居民可以在社区医疗中心、大型连锁药店等视频就诊点获得三甲医院医生的在线诊疗服务。在省二院网络医院运行过程中，患者可在药店通过电脑视频和耳机与在线的医生进行对话，随时拍照上传到系统，供医生查看；同时，体温、血压、血糖等数据亦可通过仪器上传，供医生断症。有专家在接受采访时称，网络医院以在线聊天、电话、视频等形式实现了跨空间的实时医患沟通，远程解决咨询、会诊，轻、慢病患者将免去奔波、排队之苦。